En España se considera muerte
perinatal la que se produce desde la semana 22 de gestación o con más
de 500 g de peso, hasta los 7 días tras el nacimiento.
La tasa de mortalidad perinatal ha disminuido en los últimos
años, oscila en torno 4-5: 1000.
El duelo es un proceso normal tras una pérdida, limitado en
el tiempo, con evolución progresiva favorable. Se considera que este proceso puede finalizar
entre uno y dos años después del episodio, o en aquel momento en que la persona
puede mirar al pasado, describirlo, contarlo y recordar con afecto y serenidad
al fallecido, recordando una historia compartida y asumirlo como tal.
El duelo tras una pérdida por muerte fetal o perinatal
presenta algunas peculiaridades ya que en ocasiones, por desgracia, no es
reconocido por la sociedad. Además en situaciones como la interrupción
voluntaria del embarazo o la pérdida del feto en los primeros meses, la
elaboración del duelo puede complicarse si existen dificultades en comunicarlo
con el entorno.
Un aborto no significa que sea menos doloroso por llevar menos tiempo con la gestación, para sus
padres pudo haberse creado un vínculo desde el momento en que se descubre
que se está embarazada, por lo que también será necesario pasar por una etapa
de duelo
Hasta un 25% de los padres sufren problemas de depresión y
ansiedad años después del hecho y un 20% de las madres presentan todos los
criterios de estrés postraumático.
En estudios se ha detectado un deterioro de las relaciones
de pareja aumentando las rupturas
matrimoniales así como aumento de consumo de alcohol en hombres.
FASES DEL DUELO:
Existen múltiples clasificaciones sobre los estadios del
duelo, y el tiempo que dura cada fase puede variar de un individuo a otro
aunque las etapas suelen ser comunes:
Ø
SHOCK Y
NEGACIÓN: Se trata de un mecanismo de defensa frente al trauma
Ø
CULPABILIDAD
Y RABIA: Muchos padres se culpan a sí mismos la frase " si hubiera
hecho / no hecho…" es muy común. Puede haber envidia hacia otras mujeres
embarazadas.
Ø
DEPRESIÓN
Y DESESPERANZA: Puede sentirse
triste la mayor parte del tiempo, puede llorar, sentirse desganada, sin poder
dormir, sin interés por nada.
Ø
ACEPTACIÓN:
Al final se llega a aceptar la pérdida que no significa que lo olvide, sino que
lo acepta pudiendo reanudar su camino en la vida.
Al recibir una noticia de estas características las
reacciones pueden ir desde la ira, ansiedad y gritos hasta el desmayos y shock
paralizante. Es habitual que la primera reacción sea de rabia y de búsqueda de
culpables. Es importante buscar mecanismos para desahogar esta agresividad .
Un porcentaje elevado
de parejas que sufren una perdida
perinatal intenta una nueva concepción durante el primer año, lo que puede ser
perjudicial si todavía no se ha resulto el duelo de forma adecuada. Durante
embarazos posteriores, los padres pueden sufrir ansiedad y les puede costar más
vincularse con este nuevo hijo. Es importante valorar el riesgo a depresión
puerperal, sobre todo en mujeres que sufren depresión en el tercer trimestre y
en los que el intervalo entre gestaciones ha sido inferior a 12 meses.
SÍNDROME POST-ABORTO (PAS): SINTOMATOLOGÍA Y FACTORES
PREDISPONENTES:
a) trastornos emocionales/afectivos: baja autoestima, inestabilidad
emocional, sentimiento de culpa, angustia, tristeza, desasosiego,
ansiedad, sentimiento de fracaso, dolor, pena, depresión
b) trastornos de la comunicación o relacionales: agresividad, irritabilidad,
baja tolerancia a la frustración, incapacidad para establecer vínculos
duraderos y una buena relación interpersonal, ruptura de la relación de
la cual surgió el embarazo, rechazo hacia la figura masculina,
incapacidad y rechazo hacia el compromiso afectivo
c) trastornos de la alimentación: pérdida del apetito, anorexia, bulimia
d) trastornos neuro-vegetativos: disrupción de bio-ritmo
e) trastornos en la esfera sexual: pérdida o disminución de la libido o
energía sexual, problemas con la propia sexualidad, frigidez
f) trastornos del sueño: insomnio, pesadillas, sueños recurrentes
g) trastornos de tipo obsesivo: ideas recurrentes de muerte,
autorreproches, sentimiento de culpa, evitación de estímulos que
h) trastornos de tipo depresivo: pérdida de interés por las cosas de la vida,
tristeza, humor disfórico, depresión, crisis de llanto, angustia existencial,
ideas y/o tentativas suicidas
i) trastornos típicos: “síndrome del aniversario” (expresándose, por un
lado, como la aparición incomprensible de malestar físico y/o
psicológico con estado de ánimo depresivo o irritable, que –bajo la guía
psicoterapéutica – logra fácilmente asociarse con la cercanía de la
fecha del aborto; y por otro lado, frente a la proximidad de la supuesta
fecha de nacimiento del niño abortado, el surgimiento de pensamientos
e ideas con ello asociadas de carácter culposo); exacerbación de
cuadros psiquiátricos precedentes; aumento o iniciación en el consumo
de droga y/o alcohol.
Muerte
durante o después del parto:
- Es aconsejable ver al bebé, tenerlo en brazos, ponerle un nombre. Sufrir el dolor es un paso vital para aceptar y recuperarse de la pérdida .Incluso si tiene malformaciones porque lo que se imagina puede ser peor que la realidad. Si lo hace la muerte se hará más real y más fácil de superar a largo plazo. También preparar un funeral y un entierro tendrá este efecto, dará una nueva oportunidad para despedirse. Será un lugar permanente donde se podrá visitar al bebé.
- Guardar un recuerdo como una huella también puede ayudar.
- Si muestra señales de depresión como pérdida del interés de actividades diarias, dificultades para dormir, pérdida de apetito, gran tristeza que interfiere con actividades para ocuparse de responsabilidades se debe buscar consejo profesional.
- Comente los resultados de la autopsia para aceptar mejor lo ocurrido
- No se deshagan de los preparativos que hizo para la llegada del bebé en casa. Llegar a una casa donde no parece que se espera el bebé sólo dificultaría la aceptación de lo ocurrido
- Llore tanto como desee
- Los padres también viven el duelo. Puede parecer menos intenso, lo que no significa que sea menos real. Cuidense mutuamente. Aunque puede ser que se vean consumidos por su propio dolor y no tengan energía para el dolor del otro.
- Asegúrese que en las organizaciones en las que participe estén informados de la noticia antes de su regreso así poder evitar preguntas del tipo ¿ya has tenido al bebé?
- Habrá gente que no sepa que decir o hacer incluso llegando a distanciarse un tiempo.Otros harán comentarios que pueden molestar como:
" Ya tendrás otro hijo"
"Al menos se ha muerto antes de que le cojas
cariño"
" No es el fin del mundo"
Son frases demoledoras pero tenga en cuenta que no lo hacen con mala intención.
- Busque apoyo de las personas que han pasado por lo mismo.
- Tómese momentos de desconexión de vez en cuando:Ir al cine, pasar un fin de semana en la playa o el campo, haga ejercicios de relajación. Hacer un esfuerzo consciente aunque no le apetezca puede favorecer su recuperación
- Dedique alguna actividad en la memoria de su hijo como algún donativo a asociaciones que ayuden a padres o niños con dificultades, plante un árbol..
PÉRDIDA DE UN GEMELO
Es posible que los padres tengan sentimientos encontrados:
Está feliz pero teme exteriorizarlo porque puede parecer
inapropiado y sentirlo como una deslealtad hacia el hijo fallecido.
Siente que la pérdida es un castigo porque no estaba segura
de querer cuidar de más de un bebé.
Es muy común este tipo de sentimientos.
INTERRUPCION DE LA LACTANCIA CUANDO MUERE EL BEBÉ
Esta situación puede resultar dolorosa tanto física como
emocionalmente.
Si el bebé muere en el útero o al nacer, y la mujer no ha
empezado a amamantar, deberá hacer frente a la congestión mamaria. Bolsa de
hielo, analgésicos suaves y un buen sujetador pueden ayudar a minimizar las
molestias físicas. Evita duchas calientes, estimulación de los pezones y la
extracción para evitar que se siga produciendo. La congestión sólo durará unos
días.
Si el bebé muere tras haber iniciado la lactancia o la
extracción de la leche puede extraer con el sacaleches e ir espaciando estas
extracciones con el fin de que la producción sea cada vez menor..si lo desea
puede plantearse donarla a un banco de leche materna porque esto quizá le ayude
a encontrar un poco de sentido
Enlaces de interés:
Grupos de apoyo
Madrid
Barcelona
Alicante
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