miércoles, 18 de diciembre de 2013

MASAJE PERINEAL



OBJETIVO, CUANDO?

    El masaje perineal puede ayudar a las mujeres que lo practican reduciendo la incidencia de traumatismo perineal (se reducen sobre todo las episiotomías) y disminuyendo el dolor de la zona varias semanas después del parto.
    Es una técnica que puede hacerse en casa con pocos minutos al día y que puede ser beneficiosa a la hora de  dar a luz. Para que sea efectivo debes realizarlo al menos de 6 a 8 semanas antes de la fecha prevista de parto. Tienes que ser regular y hacerlo cada día de 5 a 10 minutos. Es cierto que la aplicación del masaje perineal puede ocasionar molestias durante las primeras semanas, pero éstas irán desapareciendo gradualmente. Para evitarlas se debe comenzar la técnica sin forzar los movimientos dando tiempo a que los tejidos se habitúen al masaje.
    Además, el masaje sirve para conocer un poco las sensaciones que sucederán durante el parto y familiarizarse con ellas, ayudando así a relajar la zona en el momento cumbre del alumbramiento.



QUIÉN LO HACE?

    No es fácil cuando tu tripa es gigante y no te ves nada bajo el ombligo. Usa un espejo para ayudarte o un ayudante. A algunas mujeres les resulta incómodo, a otras les gusta e incluso les excita. Cada mujer es única, como lo será cada bebé y cada parto. Pero para todas es beneficioso si se hace constante, relajadamente y con cuidado. Si tienes algún tipo de herida o problema en la zona debes preguntar a tu profesional de la salud, Matrona, antes de hacerlo. Evita siempre la uretra (el orificio por donde haces pis) al masajear y vacía la vejiga antes de empezar el masaje.


CÓMO, CUÁNTO TIEMPO?

    Antes de  nada  lavar bien las manos y cerciorarse de que las uñas están  cortas y limpias, para evitar  que se produzca una infección o traumatismo innecesario.
    Si vas a masajearte tú sola busca una postura que te resulte cómoda antes de empezar. De pie levanta una de las piernas y apóyala en el retrete, por ejemplo. O sentada de espaldas apoyada en cojines, siempre con ayuda de un espejo, puedes hacerlo. Lo importante es que estés relajada y cómoda.Si se hace después de la ducha, cuando ha estado un rato en contacto con agua caliente, está más elástico.
    Usa aceite de oliva virgen o algún otro aceite vegetal puro (aceite de almendras, de rosa mosqueta)  nunca uses aceites perfumados. No introduzcas tus dedos en el aceite para evitar infecciones. Mójalos bien poniéndolos debajo del chorro de aceite. En caso de que el masaje se lo haga una misma parece ser más fácil hacerlo con el pulgar. Si es un ayudante, al venir de frente, sería con los dedos índice y corazón.

    Introduce tus dedos lubricados 2- 4cm aproximadamente en tu vagina. Empieza a hacer presión en las paredes, se empieza hacia abajo, orientando el dedo hacia el recto, emulando la cabeza que quiere salir hacia afuera. (para ganar tiempo y hacerlo de manera más eficiente puede ir bien hacerlo con los dos dedos pulgares). 
    La idea es hacer una presión constante hasta que se siente una leve sensación de quemadura o escozor, que es la misma sensación que se nota cuando la cabeza está empujando para salir. En este momento se recomienda tratar de relajarse lo máximo posible, sintiendo la respiración, para ir aprendiendo cómo será el momento álgido del expulsivo y llegar siendo capaz incluso de estar relajada..
    Después hay que hacer lo mismo (presión constante) hacia un lateral de la vagina, de nuevo hasta que moleste un poco (o unos dos minutos) y luego hacia el otro lateral. También hay que hacerlo hacia el recto. Digamos que si miramos de frente la vagina de una mujer tumbada boca arriba, debemos hacer masaje en “U”, presionando por zonas un lateral, otro lateral, y la parte de abajo hacia el recto y también hacia afuera. La parte de arriba, donde está el meato urinario no tocarla, para evitar riesgos de infección.
    Cambia las direcciones siempre que quieras, de forma regular, hasta que completes los 5-10 minutos. Hidrata tus dedos todo lo que necesites pero ten mucho cuidado con la higiene para evitar infecciones.           
    Existen también recomendaciones acerca de masajear la zona externa con los dedos pulgares aún dentro, es decir, aprovechar todos los dedos restantes, que a la mujer le quedan tocando el perineo, para hacer un masaje circular en la zona externa, quizás ésta parte del masaje  sea la más relajante y  placentera.
Lo importante de este ejercicio es la regularidad. Al principio notarás que los tejidos están muy tensos pero poco a poco, con la práctica, notarás la diferencia y verás que son flexibles y elásticos. Si tienes cicatrices anteriores masajéalas para que estén bien hidratadas.


alguna evidencia sobre el masaje


Embarazada

 


Liliana R. Pañeda



miércoles, 27 de noviembre de 2013

DISPAREUNIA

La dispareunia puede definirse como dolor genital antes, durante o tras relación sexual.

Suele considerarse una patología de mujeres pero también puede producirse en el hombre. La mayoría de las veces, es referida durante la eyaculación

Causas Dispareunia masculina

Suele relacionarse con:
  • Infecciones del sistema urinario
  • Enfermedades de transmisión sexual
  • Prostatitis 
  • Fimosis parcial.

Hay casos en los que este trastorno puede producirse por el contacto con espemicidas o con DIU .

Se estima que, en mujeres, la dispareunia afecta a un 12% . Este dolor puede deberse a un trastorno sexual llamado vaginismo , esta patología se manifiesta como un espasmo involuntario que contrae los músculos de la entrada de la vagina. El espasmo es indoloro, el malestar se produce al intentar una penetración. Los síntomas pueden ser: ardor, dolor cortante, quemadura...La mayoría de mujeres han experimentado en alguna ocasión dolor  durante sus relaciones sexuales, pero para ser considerado una patología tiene que aparecer de manera prolongada.  

Causas Dispareunia femenina:

  • Menopausia
  • Falta excitación sexual que impide lubricación
  • Lactancia
  • Empleo DIU
  • Ciertas posturas sexuales
  • Infecciones tracto urinario
  • Enfermedades transmision sexual
  • Deformaciones o trastornos en vagina, utero, trompas de Falopio ,ovarios
  • Cicatrices genitales/anales
  • Enfermedades en la pelvis
  • Consumo antihistaminicos , marihuana (disminuyen lubricación)
  • Uso de espermicidas, preservativos, diagragma,  productos de higiene íntima que provoquen irritación

Durante el puerperio puede aparecer en la mujer problemas de dispareunia cuando se han utilizado fórceps o se ha realizado una episiotomia.

Los factores psicológicos influyen mucho en este trastorno: miedos, experiencias anteriores traumaticas, insuficiente excitación sexual o presencia de ansiedad .

Una educación sexual adecuada y apoyo psicológico son fundamentales para prevenir y tratar este trastorno.


                                                                                                                     Laura V. Monteagudo

miércoles, 20 de noviembre de 2013

El tabaco y sus consecuencias

El embarazo es un momento ideal para dejar el tabaco. La motivación extra de proteger a su hijo ayuda a muchas madres a lograrlo. Si lo dejas, no sólo benificiarás a  tu bebé, también a ti misma. Tu frecuencia cardíaca y presión arterial disminuirá, así como los niveles de monóxido de carbono. También tendrás menos riesgo de infarto y cáncer, entre otros innumerables beneficios.
Si tu intención es dejar de fumar en el embarazo, lo ideal es que lo hagas antes de la concepción, y si tu idea es reducir el número de cigarrillos, debes saber que no existe un límite seguro de consumo. Así que, ánimo, di no al tabaco.

Es interesante conocer las posibles consecuencias del consumo de tabaco durante el embarazo, esto puede ser de ayuda para concienciarse de la necesidad de abandonarlo.


  • La nicotina causa lesiones en la pared de los vasos sanguíneos y tiene acción vasoconstrictora, lo que reduce el aporte de oxígeno al feto. Esto la relaciona directamente con el Crecimiento Intrauterino Retardado (CIR)
  • Fumar aumenta el riesgo de parto pretérmino, embarazo ectópico, aborto espontáneo, muerte fetal intraútero y muerte súbita en la infancia. 
  • También favorece una inserción anormal de la placenta (placenta previa), el desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta y  metrorragias. 
  • La nicotina atraviesa fácilmente la placenta, y la concentración en la sangre del feto es muy elevada. Esto puede producir en el recién nacido altos niveles de estrés por síndrome de abstinencia. 
  • Los hijos de madres fumadoras tienen más enfermedades de las vías respiratorias: asma, alergias...
  • Además, pueden tener problemas de aprendizaje y comportamiento en el futuro. 

Con cada cigarrillo que fumas más de 4000 sustancias tóxicas van a parar a tu torrente sanguíneo y por supuesto al del bebé... Es para pensárselo dos veces, verdad? Decídete a dejarlo, por ti, por tu bebé, y por todos los que te rodean. 

lunes, 11 de noviembre de 2013

Detección precoz de enfermedades endocrino-metabólicas en el periodo neonatal




   Los programas de cribado neonatal (PCN) tienen como objetivo la identificación pre sintomática y el tratamiento precoz de trastornos endocrinos y metabólicos congénitos tratables para reducir la morbimortalidad y las posibles discapacidades asociadas a esas enfermedades. Muchos de estos trastornos no se manifiestan clínicamente en el momento del nacimiento, pero, si no son diagnosticados y tratados, pueden tener consecuencias clínicas graves (distintos grados de retraso mental, incapacidad física o daño neurológico)y pueden incluso llegar a ser mortales. Es fundamental identificar estos trastornos en el menor período de tiempo posible para reducir las secuelas.


   Estos programas se llevan a cabo en los centros maternales, los cuales las envían por correo o mensajería a los Centros de Detección Neonatal.


   Todas las autonomías incluyen en su programa la fenilcetonuria y el hipotiroidismo. Otras enfermedades que se incluyen, aunque no en todos los centros, son:  Hiperfenilalaninemias, Hiperplasia suprarrenal congénita, otras aminoacidopatías en sangre, otras aminoacidopatías en orina, Déficit de biotinidasa, Fibrosis quística, Galactosemia,  Hemoglobinopatías.


Objetivos fundamentales de los programas de detección precoz:

  •     La detección precoz neonatal debe dar cobertura al 100% de  los recién nacidos vivos en el área de población de cada Centro de Detección  Neonatal. 
  •      El tratamiento de los casos detectados como positivos debe iniciarse antes del primer mes de vida.
 
Pruebas de cribado

La prueba de cribado universal es la prueba del talón. En algunos programas también se recoge una muestra de orina para la detección de ciertas aminoacidopatías:


Prueba del talón


  Se realiza una toma de muestra de sangre capilar seca en el talón del recién nacido, impregnando un papel absorbente especial (papel de filtro), en las primeras horas de vida. La extracción de sangre es poco traumática para el niño. Permite, una vez obtenida la muestra, su fácil recogida, transporte, almacenamiento y procesamiento.
La única precaución necesaria es no someterla a ambientes húmedos ni elevadas temperaturas, puesto que provocarían degradaciones en la  muestra. Como norma general se recomienda una extracción única a partir de las 48 horas de la introducción de la alimentación proteica (para evitar los resultados falsos negativos para la detección de la fenilcetonuria).


  Hay algunas situaciones en las que se recomienda una segunda extracción al mes (niños prematuros o de peso <1500 g, lactantes ingresados durante el primer mes de vida y neonatos que hubieran recibido contrastes yodados o hubieran sido intervenidos quirúrgicamente).


En algunos programas se realiza una doble extracción: una primera extracción a partir de las 48 horas de vida del recién nacido sobre la que se realiza la detección precoz de hipotiroidismo congénito y a partir del 5º día de vida se obtiene una segunda muestra sobre la que se realiza la detección de hiperfenilalaninemias.


Prueba de orina


Para el cribado de algunas aminoacidopatías la prueba de cribado es la toma de una muestra de orina seca, impregnando un papel absorbente especial (papel de filtro), en las primeras horas de vida. 


  El análisis se practica en España de manera rutinaria. Se realiza en la maternidad antes del alta y en el centro de salud. Se les entrega a los padres una tarjeta que servirá para recoger las muestras  y los datos de la madre y su hijo, incluyendo el domicilio familiar donde se les enviará los resultados.


  Aproximadamente a las tres semanas recibirán los resultados por correo en su domicilio. Si se requirieran realizar nuevas muestras para continuar la prueba se avisará lo antes posible, mientras que si los resultados son dudosos o detectan alguna alteración se tomará contacto con la familia de forma urgente para valorar clínicamente al bebe y descartar o confirmar la enfermedad.

Enlaces de interés para ampliar información 






 Liliana R. Pañeda